人这一生，大概率是会遇到痘痘的。只不过有的相遇是云淡风轻，一期一会。有的则是风卷云涌，绵绵不绝。
——美斗
有研究认为，超过95%的人曾有或会有不同程度的痤疮发生。说起痘痘和战痘经验，社群好多朋友都表示“这道题我会！”“我有好多话要讲！”
本期的线上［医美面对面］栏目，来自于可爱、善良、乐于分享的社群群友们提供的案例（感恩??）。借此，言言请来美斗医生与大家一起来聊聊，到底如何有效“战痘”！（本期的案例均采用“化名”，如有雷同，纯属巧合）。
★ 美斗说：
为什么会长粉刺？
“黑头”与“白头”都属于痤疮中常见的早期皮肤损害，我们常统称为粉刺。每个人都有毛囊皮脂腺单位，也会源源不断分泌皮脂。
正常情况下，角质细胞和皮脂脱落到毛囊腔内，会自行排出。但当它被留下，并越积越多，直至角化过度时，就会形成粉刺。如果黑素沉积和脂质氧化，开口的角蛋白变成了黑色就表现为“黑头”粉刺。如果挤出黑头（?? 不可以自行挤哦），可以看到头黑脚白的半透明的脂栓。
◎ 粉刺如何治疗？
外用的维A酸类是治疗粉刺型痤疮的首选药物。它可以调节毛囊角化，加速粉刺排出，还可以预防新的粉刺形成，并防止进展为炎性丘疹。是理想的外用粉刺溶解剂。
??注意：外用维A酸的副作用也不容忽略。美斗见过不少正常皮肤的朋友，对“外用维A酸”的理论功效十分心动，自行购买并大面积使用，一不小心就把皮肤“作”敏感了！
外用维A酸对皮肤的刺激反应很常见，常会引起红斑、干燥、刺痒、脱屑的情况。轻微反应可以继续使用，逐渐耐受，反应明显者则需要暂停。
在使用外用维A酸时需要注意以下几点：
?建议从低浓度、低频率、小范围开始使用，建立耐受后，再加浓、加频、扩大范围。通常3-4周可以考虑增加浓度。
? 外用维A酸对光不稳定，且使用后可能增加皮肤对光的敏感性，因此建议晚间避光使用 。
?不建议乱用，粉刺、痘痘、易发区域可以用，没有任何皮肤问题的朋友就没必要自行乱用了。
★ 美斗说：
痘痘为什么反反复复不会好？
在初次诊疗时，美斗常常听到一些痘痘朋友问：“我看过好几家医院了，翻来覆去就那么几种药，痘痘反复不见好。你这有什么特效药吗？”
谁不希望有“一用就好的特效药”呢？如果有，医生绝不会保留。但现实是，治疗常是一个因人而异、循序渐进且综合的过程，大部分的治疗起效也需要时间和疗程。
例如，很多朋友都知道异维A酸是治痘的“猛药”，但异维A酸的起效时间一般在服用3-4周，疗程通常不少于16周，皮损控制后也需要在医生的指导下减量巩固。且在服用期间定期复诊随访，即时反馈疗效、反应等。
因此当听到“翻来覆去就那么几种药，没啥效果”的抱怨时，美斗常会仔细确认“你真的用对药了吗？”
不同程度的痘痘怎么治？
像小西西这样，以炎性丘疹为主要表现的痘痘（中度II级），如果初诊时，美斗通常会建议先外用药为主试试看，可以在外用维A酸的基础上，联合过氧苯甲酰或外用抗生素强化抗炎效果。如果外用药效果不理想，再考虑添加抗生素口服（多西环素及米诺环素常用），如果需要也可辅助医美治疗。
而像小美，除了有较多炎性丘疹以外，还有脓疱的情况（中-重度III级），初诊时会直接建议口服＋外用一起，希望尽快控制住。
?? 需要注意：口服抗生素的剂量、疗程以及可能的不良反应。一般6-8周为一个治疗疗程，不建议随意间断使用，更不建议自行加大剂量或延长时间。如果上述方案不理想，再考虑是否改为口服异维A酸。
心态很重要！
遵医嘱规范化用药不容易，更难的是对生活饮食习惯和心情也有要求，很多朋友与小西西感同身受：“这也不能吃，那也不行，是不是太悲哀了？”
人不是机器人，情绪波动、对美食的欲望、偶尔的任性都会有的，如何去平衡更重要。正如即使我们胜利斗痘，也无法保证永不新发，面对偶尔散在的新发痘痘，不要焦虑，知道如何早期积极治疗控制住它更重要。
学会与痘痘斗争和共处，与学会与自己握手言和是相通的吧。
★ 美斗说：
使用异维A酸要注意什么？
异维A酸是多效且强效的斗痘“武器”，但并不轻易使用。不少朋友仔细阅读异维A酸的药物说明书后，被上面写的可能的不良反应“劝退”。
异维A酸有些不良反应很常见，譬如皮肤和口唇的干燥。这需要我们在服药时加强保湿并尽量使用帮助皮肤屏障维稳和修复的护肤品。除了干燥和胎儿致畸作用，其他的不良反应就比较少见了，并且停药后大多数可以恢复，在医生的医嘱和随访下服用还是相对安全的。
★ 美斗说：
其他病因引发的痘痘。
如果成年女性，有月经前痤疮明显加重、痘痘长期反复、常规治疗效果不理想、或合并多毛、肥胖、月经不规律、显著皮脂溢出等高雄激素表现时，建议像君君一样，去做内分泌及相关检查，尽早发现潜在病因，并在专业医生指导下进一步治疗。
必须要等到不发痘的时候才可以医美去痘印吗？
痘痘常常伴随着痘印、痘坑的问题，不需要等到痘痘完全消退，才去开始治疗痘印、痘坑。
像强脉冲光、化学焕肤或者微针射频类的治疗（更多关于痘印治疗的介绍请戳
每次聊起痘痘，美斗总是忍不住说很多。痤疮是美斗日常诊疗中最常碰到的影响皮肤美观的问题之一了，但治疗常常是综合，且具有个体差异的。
美斗希望大家了解更多关于痘痘的科普，但绝不能依此“自我诊治”，痘痘是皮肤病，一定要在皮肤科医生的面诊下，进行专业、有效和针对性的治疗。希望大家都尽早胜利斗痘呀！
关于痘痘的话题还没看够
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